جسم میں بسمتھ کا میٹابولزم سیسہ سے ملتا جلتا ہے۔ تیزابیت کے دوران، ٹشوز بسمتھ کے ذخائر کو جاری کرتے ہیں۔ بسمتھ اور سیسہ تعامل کر سکتے ہیں۔ جسم میں، بسمتھ کے مرکبات بسمتھ سلفائیڈ بنا سکتے ہیں، جو پانی میں آسانی سے حل نہیں ہوتا اور تیزاب کو پتلا کر دیتا ہے، اور ٹشوز میں تیز ہو جاتا ہے یا کیپلیریوں میں جذب ہو جاتا ہے، جس سے مقامی السر اور یہاں تک کہ نیکروسس ہو جاتا ہے۔ آنتوں کے بیکٹیریا کی کارروائی کے تحت، بسمتھ نائٹریٹ کو بسمتھ نائٹریٹ تک کم کیا جا سکتا ہے، جو جذب ہونے کے بعد میتھیموگلوبینیمیا کا سبب بن سکتا ہے۔ شدید دائمی زہر میں، کیونکہ بسمتھ زیادہ تر گردے میں موجود ہوتا ہے، اس لیے گردے کی شدید بیماری ہو سکتی ہے، جن میں گردوں کے نلی نما اپکلا خلیوں کو پہنچنے والا نقصان سنگین ہوتا ہے، اور جگر بھی اس میں ملوث ہو سکتا ہے۔ "بسمتھ لائنیں" دوسرے راستوں سے بار بار زبانی یا دائمی زہر کے مریضوں میں ظاہر ہوسکتی ہیں۔